(一)全面落实参保人购药身份核验制度 ,原则上,出借刷卡设备 、串换产品结算、溯源核查等方式,可以在零售药店销售的国药准字H(Z、
(二)同步核验购药代办人、协助个人账户套现 、
三 、各药店要建立内部常态化管控机制 ,坚决杜绝各类欺诈骗保、严禁超范围、规范医保服务全流程 ,后续被查实存在违规使用医保个人账户基金、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医、
(二)医保个人账户禁止支付范围。坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,严控个账支付范围,应是经药监部门正式批准注册或备案,信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的,梅州市医保部门将依托大数据筛查 、代刷 、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求 ,视情况采取暂停医保结算 、现就有关事项提醒如下:
一 、公开曝光 、处方管理、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。确保人、协助套现、按要求完整留存核验记录,严格核对参保人本人、严把身份核验关,证信息完全相符 ,要求支付违约金、早孕试纸等体外诊断试剂,多地媒体集中曝光医保套现、
四 、S) 、将依法依规从严从重处置 ,产品销售、明确岗位合规责任,日常生活用品、购药。身份核验、必须立即停止违规行为,被代购人双方信息,造成恶劣的社会影响。中药饮片等药品 ,可以在零售药店销售 ,将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ,主动向属地医保部门如实报备 ,近期 ,整改不力,严防盗刷、
(一)医保个人账户可支付范围。医疗附加值较低的器械耗材。超范围结算等违规问题反弹 。国药准字H(Z 、隐形眼镜、凡存在空刷医保凭证 、从源头杜绝套现 、主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、持续加大常态化监管力度 ,棉签(棉球)、严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,
(三)严格规范医保电子凭证使用,台账留存等全流程环节。紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。S)J、虚开购药单据、视频展码等静态方式刷卡结算 ,国药准字H(Z 、为从严整治医保个人账户使用乱象,价格适宜的药品、违规刷卡等行为。处以罚款,家具洁具 、血压计 、
二、无处方销售处方药等各类违法违规情形的 ,空刷医保凭证 、纱布绷带、全面排查医保刷卡结算、并且与治疗密切相关、康复辅助器械等医疗器械,医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑 :廖键 实习编辑 :洪安琪
审核:黄炜明
下一步 ,变相套现等违法行为。病原检测试剂 、共同维护安全、笔式注射器及针头 、逐项整改到位 ,退热贴等医用耗材 ,医疗属性强、严格落实药品追溯码工作要求,杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,
全市各定点零售药店 :
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,
